Après l’accouchement, il est normal qu’une femme présente des saignements et des caillots de sang lorsque l’utérus se contracte et se rétrécit. Pendant cette période de récupération, le corps de la femme commence le processus de retour à l’état de pré-grossesse et se prépare à l’allaitement. Dans cet article, nous examinerons à quel type de saignement il faut s’attendre après l’accouchement et quand consulter un médecin.
1- Les caillots sanguins après la naissance
Avec tant de changements après l’accouchement, il peut être difficile de savoir à quel type de saignement s’attendre. Les femmes peuvent avoir deux types de caillots sanguins après l’accouchement :
- les caillots qui traversent le vagin dans les jours qui suivent la naissance, qui proviennent de l’excrétion de la muqueuse utérine et du décollement du placenta ;
- les caillots qui se forment dans les veines du corps sont rares mais peuvent mettre la vie en danger.
Bien qu’il faille s’attendre à des saignements et à une coagulation, une femme devrait consulter un médecin en cas de présence de caillots excessifs ou importants, de saignements anormalement abondants ou de tout symptôme inquiétant.
Il est également crucial de connaître les signes d’un caillot de sang dangereux dans une veine. Un sang sain peut coaguler ou s’agglutiner pour aider à prévenir les saignements excessifs causés par une coupure ou une blessure. Comme le corps perd le placenta après l’accouchement, le sang peut s’accumuler à l’intérieur de l’utérus et former des caillots.
Au cours des 24 premières heures, lorsque le débit sanguin est le plus élevé, de nombreuses femmes passent un ou plusieurs gros caillots. Lorsqu’une femme est enceinte, son corps produit davantage de facteurs de coagulation sanguine, ce qui aide à prévenir les saignements excessifs pendant l’accouchement. Cependant, cela augmente également le risque qu’une femme développe un caillot sanguin dangereux à l’intérieur d’une veine.
Le risque pour une femme de développer un de ces caillots est plus de 10 fois supérieur à la normale dans les 6 semaines suivant l’accouchement. Une autre étude montre que ce risque peut être jusqu’à 22 fois plus élevé pendant cette période. Le risque de formation de ces caillots revient cependant à la normale après 18 semaines suivant l’accouchement.
2 – A quoi s’attendre après la naissance ?
Les saignements normaux de la muqueuse utérine après l’accouchement sont appelés les lochies. Ils sont composés de sang, de mucus, d’autres tissus et de certaines bactéries. La plupart des femmes trouvent que leur flot de lochies est plus abondant dans les trois premiers jours après la naissance et s’allège progressivement au cours des semaines suivantes. Chaque femme est différente, mais la plupart des femmes peuvent s’attendre à ces étapes d’écoulement.
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Les premières 24 heures après la naissance :
Les saignements sont plus abondants avec du sang rouge vif. La taille des caillots peut varier de grande (une balle de golf) à petite (un quart du volume d’une balle de golf). Tout trempage d’une serviette hygiénique dans l’heure qui suit doit être porté à l’attention du personnel médical, car cela peut être un signe de saignement grave. -
Jusqu’à 6 jours après la naissance :
Le flux sanguin devrait progressivement s’alléger et peut être proche d’un flux menstruel normal. Les caillots seront de la taille d’un quart d’une balle de golf ou moins. Le sang peut devenir brunâtre ou s’estomper pour devenir rouge rosé et aqueux. Si le sang rouge vif continue de couler, les femmes devraient consulter un médecin, car cela pourrait indiquer que le saignement ne ralentit pas correctement. -
7 à 10 jours après la naissance :
Le sang devrait continuer d’être brunâtre foncé ou d’un rouge rosé pâle. Le débit devrait être plus faible qu’au cours de la première semaine. Cependant, les femmes qui allaitent peuvent remarquer un petit jet de sang pendant ou après l’allaitement ou le pompage. -
11 à 14 jours après la naissance :
Le flux sanguin devrait continuer à s’alléger et les caillots éventuels seront très petits. Certaines femmes remarquent que leur flux sanguin devient temporairement plus lourd ou de couleur plus vive après avoir fait de l’activité physique. -
2 à 6 semaines après la naissance :
Les femmes peuvent passer plusieurs heures sans saigner du tout. L’écoulement peut devenir blanc ou jaune à mesure que l’utérus travaille pour revenir à son état de pré-grossesse. -
6 semaines après la naissance :
De petites taches brunes ou jaunes sont normales. Le nouveau début d’un flux important pourrait être les règles d’une femme, surtout si elle n’allaite pas. Cependant, tout nouveau saignement ou caillot doit être examiné par un médecin ou une sage-femme.
Les femmes ne devraient pas utiliser de tampons ou mettre quoi que ce soit dans le vagin pendant au moins 6 semaines après l’accouchement. Certaines femmes devront peut-être attendre plus longtemps. Les femmes devraient généralement consulter leur médecin ou leur sage-femme 4 à 6 semaines après l’accouchement pour un bilan de santé. Une femme pourrait avoir besoin de consulter son médecin plus tôt si elle a eu des complications ou si elle a accouché par césarienne.
3 – Les signes d’un dangereux caillot sanguin
Les femmes enceintes et celles qui viennent d’accoucher sont à risque de thrombose veineuse profonde. Si un caillot de sang se forme à l’intérieur d’une veine après l’accouchement, l’organisme peut ne pas être capable de le dissoudre. Parfois, ce caillot peut se détacher à l’intérieur de la veine et se rendre au poumon, ce qu’on appelle une embolie pulmonaire. La formation de caillots dans les artères du cœur ou du cerveau est beaucoup moins fréquente, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Parce qu’une femme présente un risque particulièrement élevé de formation de caillots sanguins dans la veine après l’accouchement, elle devrait être au courant de tout signe potentiel qui pourrait indiquer un caillot mettant la vie en danger. Les signes et symptômes d’un caillot dangereux comprennent :
- une douleur, rougeur, enflure ou chaleur dans une jambe, ce qui peut indiquer une thrombose veineuse profonde (TVP),
- un essoufflement ou une difficulté à respirer,
- une douleur thoracique,
- des étourdissements ou des évanouissements,
- des frissons ou la peau moite,
- un rythme cardiaque rapide.
Certaines femmes sont plus à risque de contracter l’un de ces caillots. D’autres facteurs de risque comprennent :
- le fait d’avoir un caillot sanguin antérieur,
- des antécédents familiaux de caillots sanguins ou de troubles de la coagulation sanguine,
- le fait d’avoir de l’embonpoint,
- le fait d’avoir plus de 35 ans,
- le fait d’être alitée pendant la grossesse ou d’être assise pendant de longues périodes,
- le fait d’avoir des enfants multiples (jumeaux, triplés),
- le fait d’avoir d’autres maladies, comme une maladie auto-immune, ou le diabète.
4 – Peut-on prévenir la formation de caillots sanguins ?
Se déplacer et faire de l’exercice avec l’approbation d’un médecin peut aider à prévenir la formation de caillots sanguins. Le passage de caillots sanguins dans les lochies est normal après l’accouchement et ne peut être évité. Cependant, il existe des moyens d’aider à prévenir les complications causées par les caillots sanguins qui mettent la vie en danger à l’intérieur du corps. Il s’agit notamment de :
- se lever et bouger régulièrement tout au long de la journée,
- être conscient de tout facteur de risque personnel de caillots sanguins et en faire part au médecin ou à l’obstétricien,
- commencer à faire de l’exercice lorsque le médecin l’autorise à le faire,
- voir le médecin tel que recommandé pour les visites postnatales,
- connaitre les signes et symptômes d’un caillot de sang énumérés ci-dessus.
5 – Hémorragie post-partum ou saignement excessif
Une hémorragie post-partum ou des saignements excessifs après la naissance peuvent survenir pour diverses raisons. Des saignements continus peuvent entraîner des pertes sanguines graves et potentiellement mortelles. L’hémorragie post-partum est une complication importante pour les femmes qui accouchent dans le monde entier, bien que la mortalité diminue avec le temps. Les raisons en sont généralement les suivantes :
- l’utérus ne se contracte pas et ne se contracte pas comme il le devrait (c’est le plus courant),
- la lésion du canal génital, du col de l’utérus ou d’autres structures,
- les problèmes de coagulation,
- la partie du placenta reste attachée à l’utérus.
Après l’accouchement, les médecins et les infirmières peuvent vérifier régulièrement l’utérus de la femme pour s’assurer qu’il se contracte et devient plus petit. Si l’utérus est mou, ou si la femme saigne excessivement, des soins médicaux d’urgence sont nécessaires. Le traitement de l’hémorragie post-partum peut inclure :
- une intervention au cours de laquelle le médecin exerce une pression sur l’utérus avec les mains pour l’aider à se contracter ;
- une insertion d’un petit ballon dans l’utérus pour arrêter le saignement ;
- la prise d’ocytocine ou d’un médicament similaire qui provoque des contractions utérines ;
- une procédure spécialisée pour bloquer le flux sanguin vers les artères de l’utérus.
- une transfusion sanguine pour remplacer le sang perdu.
- dans les cas graves mettant la vie en danger, la chirurgie pour enlever l’utérus (hystérectomie).
Avec tant de changements dans le corps d’une femme après l’accouchement, il peut être difficile de savoir ce qui est normal. Les femmes enceintes devraient consulter un professionnel de la santé pour savoir à quel type de saignement elles doivent s’attendre. Ils peuvent également discuter des facteurs de risque qu’ils pourraient avoir de développer des caillots internes dangereux. En général, tout symptôme inhabituel, caillots excessifs ou gros, saignements abondants, signes d’un caillot dans une veine et malaise sont des raisons de consulter un médecin ou une sage-femme.
